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Los agonistas del GLP-1 se han convertido en una de las herramientas más utilizadas en el control del peso moderno. Estos medicamentos actúan imitando el péptido-1 similar al glucagón (GLP-1), una hormona que se produce naturalmente en el intestino en respuesta a la ingesta de alimentos y que ayuda a regular el apetito, la secreción de insulina y la utilización de nutrientes.1,2
Si bien los efectos de los agonistas del GLP-1 en el control del peso pueden ser significativos durante el uso, una pregunta importante y que a menudo se pasa por alto es: ¿qué sucede metabólicamente cuando se suspenden estos medicamentos? Las investigaciones emergentes indican que muchas personas recuperan una parte sustancial del peso corporal perdido durante el primer año después de dejar el tratamiento con GLP-1, pero esto se puede prevenir mediante estrategias dietéticas y de estilo de vida.3
El GLP-1 participa en varios procesos clave relacionados con la regulación metabólica, como apoyar la señalización de la insulina, influir en el apetito y la saciedad, retrasar el vaciado gástrico, favorecer la utilización de nutrientes y afectar el metabolismo de las grasas.1,4 Los medicamentos agonistas del receptor del GLP-1 amplifican estas vías de señalización, lo que puede provocar una reducción de la ingesta de alimentos y cambios en la composición corporal durante su uso.
Cuando se interrumpe la estimulación del receptor de GLP-1, pueden producirse varios cambios fisiológicos. La señalización del apetito puede volver gradualmente a su estado anterior al tratamiento, el vaciamiento gástrico con frecuencia se normaliza y la reducción de la masa corporal magra (muscular) asociada con el uso del GLP-1 puede provocar una tasa metabólica en reposo más baja tras la interrupción del tratamiento, lo que significa que se queman menos calorías en reposo.3,5
Uno de los efectos fisiológicos más importantes de los agonistas del GLP-1 es la supresión del apetito. Si bien es beneficioso para la reducción de calorías, este efecto también puede provocar una reducción de proteínas, una ingesta inadecuada de micronutrientes y una menor ingesta de fibra dietética. Estos cambios en la dieta pueden agravar los cambios de peso después de que una persona deja de usar el medicamento GLP-1.
Garantizar una ingesta adecuada de proteínas, micronutrientes y fibra dietética es la consideración nutricional más importante durante y después del uso del GLP-1. Estos objetivos contribuyen en gran medida a mantener la masa muscular, la integridad de la piel, la función digestiva y la flexibilidad metabólica durante y después del uso del GLP-1.
La pérdida de masa muscular durante la restricción calórica puede influir en la salud metabólica a largo plazo. El músculo esquelético desempeña un papel importante en la utilización de la energía, la sensibilidad a la insulina, la oxidación de las grasas y la función física. Apoyar el tejido magro durante el uso del GLP-1 o durante los períodos de ingesta calórica reducida puede incluir el entrenamiento de resistencia (levantamiento de pesas), la administración de suplementos de creatina y una ingesta adecuada de proteínas. 5 Después del uso del GLP-1, estas medidas son quizás incluso más importantes.
Tras dejar de tomar los medicamentos agonistas del receptor del GLP-1, muchas personas vuelven a tener apetito y tienen dificultades para mantener el equilibrio metabólico. Se cree que este cambio contribuye a la recuperación de peso que se observa comúnmente después del cese de estas terapias. Apoyar la propia capacidad del cuerpo para producir GLP-1 es un enfoque racional para compensar esta situación.
Si bien los medicamentos con GLP-1 aumentan la saciedad a través de mecanismos farmacológicos, la propia capacidad del cuerpo para regular la secreción de GLP-1 está estrechamente relacionada con la salud y la composición del microbioma intestinal, en particular con la presencia de Akkermansia muciniphila.
Akkermansia muciniphila es un microorganismo beneficioso que reside dentro de la capa mucosa intestinal y desempeña un papel importante en el apoyo a la integridad de la barrera intestinal y la función metabólica. Los niveles subóptimos de akkermansia se han asociado con dificultades para mantener un peso saludable y un equilibrio metabólico normal.6
Estudios preclínicos y en humanos sugieren que Akkermansia muciniphila puede influir en la secreción de hormonas metabólicas clave producidas por las células enteroendocrinas del intestino, incluido el GLP-1. Estas hormonas regulan el apetito, la sensibilidad a la insulina y la respuesta de la glucosa después de las comidas. Al favorecer un entorno intestinal y una función de barrera intestinal más favorables, Akkermansia puede ayudar a promover una respuesta celular saludable.7,8
Las investigaciones sugieren que Akkermansia puede influir en la actividad de las células L del revestimiento intestinal, las células especializadas que producen GLP-1 y otras hormonas relacionadas con la saciedad, como el péptido YY (PYY). Al ayudar a mantener el entorno intestinal que interviene en la señalización hormonal, Akkermansia puede promover la regulación natural del apetito por parte del cuerpo y la respuesta de la glucosa después de las comidas a medida que ajustas tu rutina de bienestar.
De particular interés es el uso de Akkermansia muciniphilatratada térmicamente (pasteurizada) . A diferencia de los organismos probióticos vivos, esta forma posbiótica ha demostrado actividad biológica al respaldar los parámetros de salud metabólica en ensayos clínicos en humanos. El tratamiento térmico estabiliza las proteínas clave de la membrana externa, sobre todo AMUC_1100, que permanecen funcionalmente activas incluso en ausencia de replicación bacteriana viva. Se cree que estos componentes bioactivos interactúan con los receptores intestinales involucrados en la función de la barrera intestinal, la señalización metabólica y la inflamación de bajo grado, factores que desempeñan un papel en la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de la glucosa.9
Otro enfoque natural popular para apoyar la salud metabólica es la berberina, un alcaloide que se encuentra en muchas plantas como el agracejo (Berberis sp.). Parte de su mecanismo de acción consiste en influir positivamente en el microbioma intestinal, incluida la Akkermansia muciniphila.
La berberina es uno de los compuestos naturales más investigados para la salud metabólica, con más de 50 ensayos clínicos a doble ciego que demuestran los beneficios de mantener un nivel saludable de azúcar en sangre, metabolismo de los lípidos y sensibilidad a la insulina. Las investigaciones emergentes indican que la berberina también puede mejorar la producción natural de GLP-1 en el cuerpo.10,11
Los estudios clínicos en los que se utilizó Berbevis, un complejo patentado de fitosomas de berberina (fosfolípidos), han demostrado una biodisponibilidad significativamente mayor en comparación con la berberina estándar. Esta absorción mejorada se traduce en mejores resultados en los ensayos en humanos, que incluyen el apoyo a la sensibilidad a la insulina, el metabolismo saludable del azúcar en sangre, los lípidos en sangre y la composición corporal saludable en general.12
Dado que el microbioma intestinal desempeña un papel importante en la regulación metabólica, es importante alimentarlo adecuadamente. Un aspecto clave de ese objetivo es el uso de fibras dietéticas prebióticas , como la dextrina resistente y la goma guar parcialmente hidrolizada, que se ha demostrado que favorecen la diversidad microbiana, la función de barrera intestinal y la producción de ácidos grasos de cadena corta.13,14 Todas ellas están asociadas con la salud metabólica y también pueden influir en la señalización relacionada con el apetito a través del eje intestino-cerebro.
Los medicamentos agonistas del receptor del GLP-1 pueden ser una herramienta valiosa para controlar el peso en entornos clínicos apropiados. El mantenimiento de la salud metabólica después de la interrupción del tratamiento con frecuencia depende del apoyo a la ingesta de nutrientes, la función digestiva, la masa corporal magra, el equilibrio del microbioma y la propia producción de GLP-1 del cuerpo. Y es importante recalcar que las estrategias dietéticas y de estilo de vida siguen siendo componentes esenciales de la resiliencia metabólica a largo plazo.
Referencias:
DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Estas declaraciones no han sido aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Estos productos no están destinados a diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad.
